現在、新規で人工透析導入される原因の一番の理由は糖尿病性腎症です。

しっかり治療すれば進行を抑えることが可能です。定期的にどの段階であるか定期的に調べる必要があります。

定期的な採血･尿検査で腎症の有無を検索します。

検尿：蛋白尿の有無を調べます。初期の腎症の確認には、微量アルブミン尿の有無を調べます。

採血：腎機能をみる項目として、クレアチニン(Cr) 糸球体濾過量（GFR）シスタチンCがあります。

腎症の症状として、　“むくみがでる”　“体がだるい”などがありますが、これはかなり“進行しておきる”症状です。

第1期 (腎症前期)正常アルブミン尿(30 mg/g・Cr未満)

第2期 (早期腎症期)微量アルブミン尿(30~299mg/g・Cr)

第3期 (顕性腎症期)顕性アルブミン尿(300mg/g・Cr 以上) あるいは 持続性蛋白尿(0.5g/gCr以上)

第4期 (腎不全期)　GFR(eGFR): 30ml/min/1.73㎡未満

第5期 (透析療法期)　透析療法中

（糖尿病性腎症合同委員会より）

腎症を予防する治療とは？

医師から腎症について説明をどのようにするでしょうか？例えば

“尿から蛋白がでるようになってます”

“尿から蛋白の前段階である微量アルブミンががでています”

“クレアチニンがあがっています”

“GFRが30しかないですよ”

いずれの段階でも、治療の前提があります。

１：適切な運動

２：適切な食事　　腎臓病の進行に伴い、適正な蛋白やカロリーが変わります。またカリウム制限の話も行います。

３：適切な血糖コントロール

４：適切な血圧コントロール　実は腎臓機能が落ちてくると、血圧コントロールが不良になることが多いです。

その一方で血圧は１３０/８０（家庭血圧１２５/７５）未満で治療することが

腎症増悪の予防に重要です。血圧の治療が非常に重要になります。